Behandeling PV

Er zijn 3 soorten behandelingen.

Trombocytenaggregatieremmers (bloedstolsel remmer)
Medicijn dat zorgt dat de trombocyten (bloedplaatjes) minder samenklonteren
Wanneer je als PV-patiënt geen bloedverdunners gebruikt, kan je twee medicaties krijgen.

• Acetylsalicylzuur (Aspirine®) 80 mg per dag of 
• Carbasalaatcalcium (Ascal®) 100 mg per dag

Als je vroeger al eens trombose (bloedstolsel) had kan je andere bloedverdunners krijgen.

Aderlating
Bij een aderlating wordt bloed afgenomen, ongeveer 300-500 ml.
Dit zorgt dat er minder rode bloedcellen in je lichaam zijn.
Daardoor wordt je bloed minder stroperig en heb je minder kans op trombose (bloedstolsel).
Bij verhoogd hematocriet (hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed) komt er eerst een aderlating.
Dit om te zorgen voor een lager hematocriet naar een waarde minder 0,45 L/L.
Aderlaten is een simpele handeling.
Bloed wordt via een naald afgenomen.
Dit is precies hetzelfde als wanneer je bloed doneert.
Aderlating vindt vaker plaats, hoe vaak ligt aan de hoogte van het hematocriet (de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed).
Door de aderlating krijg je ook een ijzertekort.
Weinig ijzer zorgt ervoor dat er minder rode bloedcellen komen.
Het advies is om dit ijzertekort niet aan te vullen omdat anders de rode bloedcellen weer snel zullen gaan stijgen.
Wanneer een daling van de rode bloedcellen snel moet gebeuren, gebruiken dokters een dialyseapparaat.
Je kan een dialyseapparaat zien als een soort spoelapparaat dat alleen de rode bloedcellen verwijdert.

Cytoreductieve therapie (celgroei remmer)
Dit is een behandeling met celgroei remmende middelen.
Bij PV zorgt dit voor een verminderde aanmaak van rode bloedcellen.
Het doel is de bloedwaarden te laten zakken.
Zo verminder je de klachten van PV.
Dit kan samengedaan worden met aderlaten.
Deze behandeling is aan te bevelen:

• Als je 60 jaar bent of ouder.
• Als je trombose hebt gehad.
• Als je een vergrote milt hebt die klachten geeft.
• Als je te vaak moet aderlaten.
• Als je geen aderlating kunt krijgen.
• Als je klachten niet verbeteren door alleen trombocytenaggregatieremmers (bloedplaatjesremmers)

Welke soorten remmers zijn er?

Peginterferon alfa-2a (Pegasys®)
Dit middel bevat interferon, een stof die je lichaam ook zelf aanmaakt.
Deze stof wordt normaal door witte bloedcellen gemaakt.
Het doel van deze stof is om virussen en bacteriën aan te vallen.
Ook zorgt het dat bloedcellen zich minder snel verdubbelen.

Ropeginterferon alfa-2b (Besremi®)
Dit is een nieuwe soort interferon.
Dit middel is goedgekeurd voor de behandeling PV en wordt vergoed.

Hydroxycarbamide (Hydrea®)
Dit is een direct celremmend middel.
Dit betekent dat het een soort chemo is.
Dit middel geeft weinig bijwerkingen en is veilig om een lange tijd te gebruiken.
De starthoeveelheid is 500-1000 mg per dag en kan oplopen tot 2000.
Dit neem je als capsule.

Anagrelide (Xagrid®)
Dit middel remt een enzym in de cel af dat belangrijk is voor de aanmaak van bloedplaatjes.
Anagrelide wordt gebruikt als er naast rode bloedcellen ook te veel bloedplaatjes zijn.

Ruxolitinib (Jakavi®)
Dit middel is speciaal gemaakt voor myelofibrose (MF) en PV.
Dit middel remt de activiteit van de JAK2-eiwit en dus ook de aanmaak van bloed.
Ruxolitinib wordt voorgeschreven als Hydrea® niet genoeg effect heeft.
De start dosering is twee keer 10 tot 15 mg per dag.

Mag je voor je 60e al celgroei remmers?
Oudere patiënten hebben meer kans op trombose (bloedstolsel).
Hierom is er een onderzoek gedaan en besloten om vanaf 60 jaar de middelen te overwegen.
Er wordt vooral gekeken naar de situatie van de patiënt.
Heb je nooit last gehad van bloedproblemen?
Dan is een behandeling met alleen bloedstolsel remmers zonder celgroei remmers waarschijnlijk goed genoeg.
Je hoeft niet wanneer je 60 wordt direct te beginnen met celgroei remmers.

Allopurinol
Dit middel krijg je als je vroeger last hebt gehad van een hoge urinezuur of jicht (ontsteking in een gewricht).
De normale hoeveelheid is 300 mg per dag.